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Demostrar confianza al paciente en su capacidad para controlar las tareas. Identificación de problemas: Se realiza con la información registrada en la historia clínica de la valoración inicial y con los datos de las exploraciones.

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Establecimiento del plan de cuidados o de intervenciones, NIC: Se pautan las acciones a realizar relacionadas con los problemas identificados y los determinantes de los mismos en las fases de adaptación y de seguimiento.

La dieta se debe adaptar a la edad, el sexo, las medidas antropométricas y la actividad del paciente.

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Es importante la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbonos complejos en cada una de las comidas, sabiendo adaptar el plan alimentario click perfil insulínico de nuestros pacientes. Si los objetivos glucémicos individualizados no se alcanzan en meses, se debe intensificar la intervención para maximizar sus beneficios y avanzar al siguiente nivel de terapia.

Algunos pacientes con DM tipo 2 sólo siguen las pautas dietéticas y de ejercicio físico para trastornos de enfermeria en diabetes mellitus tipo 1 controlada su glucemia; otros precisan tratamiento farmacológico.

Respecto a la dieta, la cantidad de calorías debe ser adecuada a la actividad física, la edad, el sexo y la situación ponderal de cada paciente.

Es recomendable el consumo de cereales integrales y alimentos ricos en fibra vegetal.

Es importante que los pacientes repartan las comidas en varias tomas al día para evitar hipoglucemias y llevar un buen control metabólico. Las verduras son muy importantes porque permiten un buen control tanto glucémico como lipídico. La mayor cantidad de HC debe proceder de alimentos ricos en almidón. De este modo sabemos qué cantidad de diferentes alimentos aportan los mismos nutrientes, de ahí a que se hable de alimentos intercambiables.

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No obstante, las calorías diarias ingeridas deben ser repartidas entre los diferentes nutrientes de forma adecuada controlando también la cantidad de grasas y proteínas aportadas en la dieta. Método del plato: Es un método educativo para planificar de forma sencilla las comidas sin medir las cantidades.

No constituye una dieta ni un plan alimentario propiamente dicho, pero permite que el paciente con diabetes se vaya familiarizando con el equilibrio necesario en su alimentación.

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De modo que un paciente con diabetes, sobre todo en los comienzos de su enfermedad, puede visualizar las cantidades y las proporciones entre los diferentes grupos de alimentos. Si se tomas cereales, hacer una señal en la taza para contabilizar que son alimentos ricos en hidratos de carbono y si son tostadas o galletas se cuentan las unidades.

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Hay que considerar los riesgos que puede suponer sobre las complicaciones cardiopatía isquémica, neuropatía, retinopatía, hipoglucemias, etc. Las ventajas del ejercicio para la población general se resumen a continuación: - Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular.

Pie diabético: En la prevención del pie diabético juega un importante papel el cuidado de los pies.

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Cuidado de las uñas 7. Calzados, medias y calcetines 8.

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Prevención de la isquemia: a. Caminar diariamente b.

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Para que esta técnica sea efectiva es imprescindible tener en cuenta las siguientes consideraciones: - Motivación y capacidad del paciente o la familia para el aprendizaje de la técnica. Posibles indicaciones: - Obtención y mantenimiento de la normoglucemia. OBJETIVO: la persona con diabetes debe conocer que no es posible controlar los signos, síntomas y consecuencias de la DM sin una adecuada alimentación y un ejercicio físico regular.

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Situaciones que haría desaconsejable la gestación en casos de diabéticas: Siempre que haya nefropatías graves, cardiopatías isquémicas, hipertensión arterial grave, retinopatía grave y neuropatía grave; en resumen, siempre que hayan aparecido complicaciones graves de la patología metabólica. Se hacen pruebas a 1, 2 y 3 horas y si dos valores superan cifras normales hay diabetes gestacional.

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Los pacientes deben cambiarse las medias todos los días y no usar prendas ajustadas p.

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Los zapatos deben calzar bien, tener la puntera ancha, no estar abiertos en el talón ni en los dedos y deben cambiarse con frecuencia. Debe evitarse la deambulación con los pies descalzos. Si esto no es posible, deben utilizar protección ortótica apropiada.

Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año. El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de. Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis de los medicamentos.

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También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del dedo palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día.

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La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto.

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En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales. Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

Valores falsamente normales se ven en here con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p. En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones.

El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible. Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro. No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse.

Este abordaje comienza con una trastornos de enfermeria en diabetes mellitus tipo 1 minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia.

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Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado.

Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia trastornos de enfermeria en diabetes mellitus tipo 1 hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

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Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera trastornos de enfermeria en diabetes mellitus tipo 1 hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

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El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia. Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos.

La mayoría los niños con DM tipo 2 son obesos, de manera que la modificación del estilo de vida es el elemento fundamental del tratamiento. Los niños con hiperglucemia leve suelen comenzar el tratamiento con metformina, salvo que presenten cetosis, insuficiencia renal u otra contraindicación para su uso.

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La educación del paciente es importante para que el adolescente pueda disfrutar con seguridad las libertades de la adultez temprana. La diabetes mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a otras enfermedades que requieren la internación del paciente. Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados.

Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de trastornos de enfermeria en diabetes mellitus tipo 1 diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

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Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización. Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes. La restricción de la actividad física y la enfermedad aguda empeoran la hiperglucemia en algunos pacientes, mientras que las restricciones de la dieta y los síntomas que acompañan la enfermedad p.

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